Como puede observarse en la Figura 1, el estado de Guerrero se ubica al sur de México, en la costa del Océano Pacífico, se divide en 81 municipios y limita al noroeste con el estado de Michoacán, al norte con los estados de México y Morelos, al noreste con el estado de Puebla, al este con el estado de Oaxaca y al sur, con el Océano Pacífico.

Figura 1 Fuente: Elaboración propia con base en la cartografía del Instituto de Estadística, Geografía e Informática de México - Inegi (2019) y Porto (2015).

Guerrero tiene una superficie de 63 794 km2 que representa el 3,3% del país y un litoral de aproximadamente 500 km de largo. Su capital es la ciudad de Chilpancingo de los Bravo, situada en el centro de la entidad.

Tabla 1

Norte	Montaña	Costa Chica
006 Apaxtla	004 Alcozauca de Guerrero	012 Ayutla de los Libres
008 Atenango del Río	005 Alpoyeca	013 Azoyú
015 Buenavista de Cuéllar	009 Atlamajalcingo del Monte	018 Copala
017 Cocula	010 Atlixtac	023 Cuajinicuilapa
019 Copalillo	020 Copanatoyac	025 Cuautepec
026 Cuetzala del Progreso	024 Cualac	030 Florencio Villarreal
031 General Canuto A. Neri	033 Huamuxtitlán	036 Igualapa
034 Huitzuco de los Figueroa	041 Malinaltepec	046 Omepetec
035 Iguala de la Independencia	043 Metlatónoc	052 San Luis Acatlán
037 Ixcateopan de Cuauhtémoc	045 Olinalá	053 San Marcos
047 Pedro Ascencio Alquisiras	063 Tlacoapa	056 Tecoanapa
049 Pilcaya	065 Tlalixtaquilla de Maldonado	062 Tlacoachistlahuaca
055 Taxco de Alarcón	066 Tlapa de Comonfort	071 Xochistlahuaca
058 Teloloapan	069 Xalpatláhuac	077 Marquelia
059 Tepecoacuilco de Trujano	070 Xochihuehuetlán	080 Juchitán
060 Tetipac	072 Zapotitlán Tablas
	076 Acatepec
	078 Cochoapa el Grande
	081 Iliatenco
Tierra Caliente	Costa Grande	Centro
003 Ajuchitlán del Progreso	011 Atoyac de Álvarez	002 Ahuacuotzingo
007 Arcelia	014 Benito Juárez	028 Chilapa de Álvarez
022 Coyuca de Catalán	016 Coahuayutla de José Ma.	029 Chilpancingo de los Bravo
027 Cutzamala de Pinzón	Izazaga	032 General Heliodoro Castillo
050 Pungarabato	021 Coyuca de Benítez	039 Juan R. Escudero
054 San Miguel Totolapan	038 José Azueta	040 Leonardo Bravo
064 Tlalchapa	048 Petatlán	042 Mártir de Cuilapan
067 Tlapehuala	057 Técpan de Galeana	044 Mochitlán
073 Zirándaro	068 La Unión de Isidoro Montes	051 Quechultenango
	de Oca	061 Tixtla de Guerrero
		074 Zitlala
		075 Eduardo Neri
		079 José Joaquín de Herrera
Acapulco
001 Acapulco de Juárez

Fuente: Elaboración propia utilizando las claves municipales del Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática de México (Inegi, 2019)

Para el 28 de mayo de 2020, existían 1 583 casos positivos de COVID-19 en Guerrero, registrados en 54 de los 81 municipios que conforman el estado (Gobierno del estado de Guerrero, 2020b). Lo anterior, quiere decir que el 88,2% de la población Guerrero se encontraba con riesgo alto de contraer la enfermedad COVID-19, por residir en un municipio donde se registraron casos positivos. La tasa de incidencia en Guerrero, a la fecha, era de 44,8 casos por cada cien mil habitantes, con una tasa de letalidad que durante todo el mes de mayo osciló entre el 12,1% y el 14,5%.

La Figura 2, muestra la distribución de casos positivos de COVID-19 en los municipios de Guerrero, donde pueden observarse que hasta esa fecha había 27 municipios sin casos, que concentran al 11,8% de la población estatal y que se ubican principalmente al sur y sureste del estado, y cuatro municipios (Acapulco, Chilpancingo, Iguala y Taxco) con la mayor cantidad de casos (82,1% del total), que concentran al 38% de la población estatal y que se ubican en una franja que recorre al estado de Norte a Sur.

Figura 2

Tal como se muestra en la Tabla 2, 13 municipios agrupaban al 92,9% de los casos positivos de COVID-19, y ocho de ellos presentaban una tasa de incidencia por encima de la estatal. De entre estos municipios destacó Acapulco de Juárez, por presentar una tasa de incidencia de 122,2 casos por cada cien mil habitantes, agrupando al 62,6% de los casos y aglutinando al 22,9% de la población estatal. Destaca también el municipio de Xochihuehuetlán que, aunque no aparece entre los municipios con más casos, registró la tasa de incidencia más alta en Guerrero, con 180,5 casos por cada cien mil habitantes.

Tabla 2

Municipio	Casos positivos	Defunciones	Tasa de incidencia	Tasa de letalidad	% de la población estatal
Acapulco de Juárez	991	77	122,2	7,8	22,90%
Chilpancingo de los Bravo	147	26	53,8	17,7	7,70%
Iguala de la Independencia	111	45	73,2	40,5	4,30%
Taxco de Alarcón	51	18	47	35,3	3,10%
Tlapa de Comonfort	28	5	31,8	17,9	2,50%
La Unión de Isidoro Montes de Oca	23	2	87	8,7	0,70%
Arcelia	23	1	73,2	4,3	0,90%
Juan R. Escudero	20	1	80,4	5	0,70%
Tixtla de Guerrero	17	4	39,9	23,5	1,20%
Coyuca de Benítez	16	4	21	25	2,20%
Pungarabato	16	1	42,7	6,3	1,10%
Chilapa de Álvarez	15	6	11,6	40	3,70%
Xochihuehuetlán	13	5	180,5	38,5	0,20%

Fuente: Elaboración propia con base en la información publicada por el Gobierno del estado de Guerrero (2020b).

En relación con el dengue, en las últimas dos décadas se han registrado brotes reemergentes durante los cuales el estado de Guerrero ha ocupado los primeros lugares en el contexto nacional (Tabla 3). El último de estos brotes se registró en el año 2016, cuando Guerrero ocupó el primer lugar nacional con 2319 casos confirmados de dengue. Actualmente se registra un aumento del dengue en todo el mundo (OMS, 2020c), por lo que cabe esperar un aumento en el número de casos de dengue en Guerrero durante el año 2020.

De acuerdo con el Censo de Población y Vivienda 2010 y la Encuesta Intercensal 2015 del Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática (Inegi), la población total del estado de Guerrero pasó de 3’388 768 a 3’533 251 habitantes entre los años 2010 y 2015, respectivamente.

Para el año 2015, los municipios más poblados fueron Acapulco de Juárez (el único con más de 500 mil habitantes), Chilpancingo de los Bravo, Iguala de la Independencia, Chilapa de Álvarez, Zihuatanejo de Azueta, Taxco de Alarcón, Tlapa de Comonfort y Coyuca de Benítez, que agrupaban al 49,9% de la población estatal y donde se localizan las principales ciudades de Guerrero (Acapulco, Chilpancingo, Iguala, Chilapa, Zihuatanejo, Taxco y Tlapa).

Tabla 3

Año	Casos confirmados			% del total nacional	Lugar nacional
	DNG1	DCSA2+DG3	Total
2015	1208	522	1730	6,49%	---
2016	1309	1010	2319	13,03%	1
2017	203	159	362	2,56%	10
2018	66	54	120	9,44%	17
2019	315	591	906	2,18%	15

¹

DNG: Dengue No Grave. ²DCSA: Dengue Con Signos De Alarma. ³DG: Dengue Grave.

De los 81 municipios del estado, 54 registraron casos confirmados de dengue en 2018, lo que afectó al 87% de la población guerrerense. La tasa de incidencia de dengue en 2018 fue de 22,4 casos por cada cien mil habitantes, con una tasa de letalidad de 3,7%. Dos municipios, Acapulco de Juárez e Iguala de la Independencia, acumularon el 45% de los casos confirmados de dengue en ese año, presentando el 32% y el 13% de los casos totales, respectivamente, y afectando, en conjunto, al 28% de la población Estatal.

La Figura 3 muestra que 26 municipios, con el 12,2% de la población estatal, no registraron casos de dengue en 2018, mientras cuatro municipios (en orden: Acapulco, Iguala, Chilpancingo, Teloloapan y Taxco, con el 39,7% de la población total de Guerrero) presentaron la mayoría de los casos (64,5%) en ese año.

Trece municipios agruparon al 80,1% de los casos positivos de dengue en 2018 (Tabla 4) y nueve de ellos presentaron una tasa de incidencia por encima de la estatal (22,4). De entre estos municipios destacan Igualapa, Teloloapan e Iguala de la Independencia, que presentaron las tasas de incidencia de dengue más altas en Guerrero (87,9%, 80,2% y 66,6%, respectivamente), aunque se trata de municipios con poca población, que en conjunto acumulan al 6,2% de la población de Guerrero.

Figura 3 Fuente: Elaboración propia con base en la información publicada por la OPS (n.d.)

Tabla 4

Municipio	Casos confirmados	Tasa de Incidencia (Casos por cada 100 mil habitantes)	% de la población de Guerrero
Acapulco de Juárez	253	31,2	22,90%
Iguala de la Independencia	101	66,6	4,30%
Chilpancingo de los Bravo	68	24,9	7,70%
Teloloapan	46	80,2	1,60%
Taxco de Alarcón	43	39,7	3,10%
Ometepec	24	35,5	1,90%
Coyuca de Catalán	20	51,3	1,10%
Zihuatanejo de Azueta	16	12,8	3,50%
San Marcos	14	28,3	1,40%
Ayutla de los Libres	14	20,1	2,00%
Atoyac de Álvarez	13	21,6	1,70%
Coyuca de Benítez	12	15,7	2,20%
Igualapa	10	87,9	0,30%

Fuente: Elaboración propia con base en la información publicada por la OPS (n.d.)

Al realizar un análisis conjunto de los casos positivo/confirmados de COVID-19 (al 28 de mayo de 2020) y de dengue (2018) en los municipios de Guerrero, se obtiene una estructura que se muestra en la Figura 4.

Fuente: Elaboración propia, con base en las Figuras 2 y 3.

Figura 4

Como puede observarse, 13 de los 81 municipios que conforman al estado de Guerrero (con el 4,7% de la población estatal) no presentaron casos de dengue o COVID-19, 13 municipios (con el 7,5% de la población) presentaron la menor cantidad de casos en el estado solo de COVID-19 (2,0%) y 14 municipios (con el 7,0% de la población) presentaron una cantidad menor solo de dengue (5,4%). Lo anterior se traduce en que el 19,3% de la población estatal, residente en 40 de los municipios, está expuesta a menos fuentes de contagio de alguno de estos dos padecimientos, que el resto de los guerrerenses.

Por el contrario, cuatro municipios acumularon la mayor cantidad de casos, tanto de COVID-19 (82,1%) como de dengue (58,7%): Acapulco, Chilpancingo, Iguala y Taxco. Lo anterior es importante porque la población de estos cuatro municipios (38,0% de la población de Guerrero) se enfrenta a una mayor posibilidad de contraer alguna de estas dos enfermedades virales, lo cual enfatiza la necesidad de aplicar medidas de

prevención más agresivas, o de lo contrario la temporada de dengue del 2020 enfrentará a esa población con una emergencia sanitaria aún mayor.

La Figura 5, muestra la relación de la tasa de incidencia (casos por cada 100 000 habitantes) de ambos padecimientos, en cada municipio.

Figura 5 Fuente: Elaboración propia, con base en datos de la OPS (n.d.), del Gobierno del estado de Guerrero (2020b) y del Inegi (2016).

Al respecto, 45 municipios registraron una tasa de incidencia nula o baja tanto de COVID-19 como de dengue, 30 municipios registraron una incidencia media y solo seis municipios (Iguala, Xochihuehuetlán, Igualapa, Acapulco, Teloloapan y Coyuca de Catalán) registraron tasas de incidencia altas en alguno o en ambos padecimientos. De este último grupo, cabe mencionar lo siguiente:

Las tasas de incidencia de COVID-19 y dengue en Iguala se encuentran entre las más altas de Guerrero, haciendo que este municipio ocupe el tercer lugar en ambos padecimientos.

En relación con el COVID-19, la OMS identifica como principal grupo de riesgo a los adultos mayores y personas con padecimientos crónicos preexistentes, quienes presentan una mayor probabilidad de desarrollar en forma grave este padecimiento. En cuanto al dengue, el mismo organismo define a los niños y adultos mayores como los grupos poblacionales más afectados por este padecimiento, pues se considera que permanecen cerca del domicilio donde se localizan los criaderos artificiales del mosquito transmisor del virus, tales como aljibes, tanques, contenedores de agua o cualquier recipiente sin cubierta que puede almacenar agua (OMS, 2020c; OMS, 2020e).

Al analizar la tasa de incidencia de la población afectada por COVID-19 y dengue en Guerrero, en relación con el sexo y los grupos de edad, la Tabla 5 muestra que, aunque las mujeres presentan las tasas de incidencia de dengue más altas en todos los grupos de edad, destacan como principales grupos de riesgo para contraer dengue los menores de 20 años de ambos sexos. En el caso del COVID-19, los hombres mayores de 40 años constituyen el principal grupo de riesgo.

Tabla 5

GRUPO DE EDAD	COVID-191			DENGUE2
	TOTAL	HOMBRES	MUJERES	TOTAL	HOMBRES	MUJERES
Menores de 20 años	1,5	1,2	1,7	32,3	32,2	32,5
De 20 a 39 años	6,1	6,2	6,1	20,8	19,2	22,1
De 40 a 59 años	9,7	12,7	7,1	20,5	19,8	21,1
De 60 años y más	8,8	10,4	7,4	8,1	6,6	9,3

Nota: ¹Cálculos con base en los casos al 13 de abril de 2020; ²Calculadas con base en los casos de 2019.

Lo anterior tiene importancia debido a que el fin de la cuarentena y la reapertura de las actividades económicas implicará el movimiento de la población trabajadora, donde se ubican los hombres de más de 40 años, aumentando su probabilidad de contraer COVID-19. Asimismo, el cierre de escuelas y las medidas de sana distancia (bajo la frase de “Quédate en casa”) implementadas para el control del COVID-19 aumentan la vulnerabilidad de los menores de 20 años ante el dengue, al mantenerlos cerca de los hogares.

Para el combate al COVID-19, el lavado de manos es junto con el distanciamiento social, una de las principales medidas de prevención aplicadas (OPS, 2020b). Esta medida presupone que los hogares cuentan con agua potable o que sus habitantes tienen acceso a este recurso. Guerrero, sin embargo, está clasificado por la Comisión Nacional del Agua (Conagua) como una de “las entidades federativas con mayores rezagos en cobertura de agua potable” (Conagua, 2014, p 98), pues 15,8% de la población vive en hogares sin agua potable y 22 de los 81 municipios cuentan con un porcentaje mayor al 25% de ocupantes en viviendas sin agua potable (Inegi, 2016).

Tal como muestra la Tabla 6, destacan los municipios de Huitzuco, Coyuca de Catalán y Olinalá, por ser los municipios con la mayor cantidad de viviendas sin agua entubada y el mayor porcentaje de ocupantes en viviendas sin agua entubada.

Tabla 6

Municipios con mayor porcentaje de ocupantes en viviendas sin agua entubada	Ocupantes	%	Municipios con mayor cantidad de ocupantes en viviendas sin agua entubada	Ocupantes	%
Copalillo	14 864	64	Acapulco de Juárez	59 091	7,3
Cuetzala	8 559	55,7	Chilpancingo	35 619	13
Olinalá	25 483	55,4	Chilapa	35 458	27,3
Huitzuco	37 094	39,2	Iguala	32 013	21,1
Xalpatláhuac	11 723	38	Ometepec	19 924	29,5
Coahuayutla	12 721	37,3	Teloloapan	18 449	32,2
Coyuca de Catalán	39 002	36,7	Coyuca de Benítez	18 037	23,6
Atenango del Río	8 731	35,8	San Marcos	15 249	30,8
Azoyú	14 857	34,8	Huitzuco	14 539	39,2
Zitlala	22 721	34,6	Coyuca de Catalán	14 328	36,7
General Canuto A. Neri	5 780	34,6	Olinalá	14 105	55,4

Fuente: Elaboración propia con base en Inegi (2016).

En el caso del dengue, las medidas de prevención se enfocan en la eliminación de todos los recipientes que pueden convertirse en nichos para las larvas del mosquito transmisor del virus, y en la fumigación para eliminar a los mosquitos adultos. Lo anterior quiere decir que la falta de agua entubada incrementa la vulnerabilidad de la población Guerrerense ante ambos padecimientos pues significa que, para prevenir el contagio por COVID-19, un 15,8% de la población del estado tendrá una mayor presión por almacenar agua en recipientes que, sin el debido cuidado, pueden convertirse en criaderos de mosquitos y propiciar la aparición de casos de dengue.

A lo anterior, es necesario añadir la irregularidad del servicio de abasto de agua potable, que impone a la población la necesidad de mantener almacenado este líquido a pesar de habitar una vivienda que dispone de agua entubada, por lo que el porcentaje de población en condición de vulnerabilidad se incrementa. Aún más, si a lo anterior se agrega la necesidad de distanciamiento social y la suspensión de clases presenciales, que implican que la población (especialmente los menores) tiende a permanecer más tiempo en los hogares, esto se traduce en una mayor cantidad de personas expuestas a posibles focos de criadero de mosquito.

Finalmente, si se considera que, de acuerdo con el gobierno del estado de Guerrero, el 77% de los casos positivos de COVID-19 en la Entidad recibe tratamiento ambulatorio (por lo que los pacientes se quedan en casa mientras transcurre la enfermedad), esta población no solo se enfrenta a un mayor riego de dengue debido al almacenamiento de agua, sino que se encuentra expuesta a la fumigación de espacios exteriores que se realiza para controlar a los mosquitos adultos, dado que el éxito de esta medida exige que la población abra sus casas para facilitar la introducción del insecticida en los hogares. Cabe mencionar que a la fecha no existen estudios acerca del impacto que tendrá la fumigación para el dengue en este tipo de pacientes.

Según los datos de la Encuesta Intercensal 2015 de Inegi, el 11,5% de los hogares de Guerrero registraron al menos un menor de 18 años que comió solo una vez al día o dejó de comer todo un día por falta de dinero, y este porcentaje se eleva a 17,3% en el caso de los mayores de 18 años.

A nivel municipal, seis municipios contabilizaron más de 20% de hogares con menores de 18 años donde algún menor comió solo una vez al día o dejó de comer todo un día; estos seis municipios también aparecen entre los 20 que contabilizaron más de 20% de hogares donde algún adulto comió solo una vez al día o dejó de comer todo un día.

La Tabla 7, destaca los seis municipios que aparecen en estos dos grupos, donde más de la quinta parte de su población (adultos y menores) resultan especialmente vulnerables al COVID-19 y al dengue, pues deberán de hacer frente a ambas enfermedades en condiciones de insuficiencia alimentaria, lo cual con seguridad repercute en una mayor debilidad de su sistema inmunológico (cabe aclarar que no se encontraron estudios al respecto).

Tabla 7

Municipios	Porcentaje de hogares con población menor de 18 años, donde algún menor de 18 comió solo una vez al día o dejó de comer todo un día	Porcentaje de hogares donde algún adulto comió solo una vez al día o dejó de comer todo un día
Atlamajalcingo del Monte	28,2	32,3
Tlacoachistlahuaca	26	30
San Luis Acatlán	23	26
Ajuchitlán del Progreso	22,9	24,4
San Miguel Totolapan	21,7	22,4
Cochoapa el Grande	21	26,9

Fuente: Elaboración propia con base en Inegi (2016).

Quince por ciento de la población Guerrerense no se encuentra afiliada a ningún servicio de salud (púbico o privado). Esto ocurre en forma más pronunciada en 10 municipios del estado (Tabla 8), donde uno de cada cinco habitantes no se encuentra afiliado a algún servicio de salud y, por tanto, tendrá mayor dificultad para ser diagnosticado y tratado a tiempo en caso de contagiarse con alguno de estos dos virus.

Tabla 8

Municipios	Porcentaje de población municipal no afiliada a Servicios de Salud
Zirándaro	36,8
Pungarabato	30,4
Cutzamala de Pinzón	26
Tlacoachistlahuaca	24,8
Tlapehuala	24
San Miguel Totolapan	23,1
Coyuca de Catalán	21
General Canuto A. Neri	20,4
Tlalchapa	20,2
Ajuchitlán del Progreso	20,1

Fuente: Elaboración propia con base en Inegi (2016).

De este grupo destacan los municipios de Tlacoachistlahuaca, San Miguel Totolapan y Ajuchitlán, por estar también entre los municipios con mayor insuficiencia alimentaria, lo que se traduce en una quinta parte de su población enfrentando ambas epidemias en condiciones de insuficiencia alimentaria y sin tener cobertura de salud.

Al tomar en consideración los factores antes mencionados en conjunto (porcentaje de población en grupos de edad y sexo considerados de riesgo para COVID-19 y dengue, porcentaje de ocupantes en viviendas sin agua entubada, porcentaje de hogares con adultos y menores que no comieron por falta de dinero y porcentaje de población no afiliada a algún servicio de salud), emerge una estructura municipal, tal como se muestra en la Figura 6, donde se revela la vulnerabilidad de la población Guerrerense ante la acción de ambas epidemias.

Figura 6 Fuente: Elaboración propia

Como ya se mencionó en el apartado metodológico, los municipios de Guerrero se clasificaron como de baja, media o alta vulnerabilidad con base en un indicador calculado a partir de los valores que asume cada variable en estudio en cada municipio. Con base en esta clasificación, los municipios que aparecen catalogados como de alta vulnerabilidad se definen como aquellos que presentan porcentajes más altos de población en condiciones que los hacen más vulnerables a las epidemias conjuntas de COVID-19 y dengue.

Así, el nivel de vulnerabilidad más alto se encuentra en 22 municipios de Guerrero que acumulan al 17,5% de la población estatal y que, como puede observarse en la Figura 6, se ubican al noroeste (en la región conocida como la Tierra Caliente) y al sureste de la Entidad (en la región conocida como la Costa Chica).

Esto último es importante, debido a que los municipios de la región Tierra Caliente presentan la mayor proporción de adultos mayores, lo que los hace más susceptibles a desarrollar mayor cantidad de casos graves de COVID-19; asimismo, esta conformación implica que, aunque se ha logrado contener el avance del COVID-19 en la Costa Chica, esto puede cambiar con el inicio de la temporada de dengue.

Finalmente, cabe resaltar el caso del Municipio de Acapulco, que se clasifica como de alta vulnerabilidad, donde la atención debe ser prioritaria dado que acumula a más de la quinta parte de la población guerrerense y constituye uno de los principales polos de desarrollo no solo del estado, sino del sur del país.